排痰方法之及早循环技术（ACBT）

有意循环系统技术开发The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种有利于清理脓容器与改善氧合的吞咽技术开发。其由三个循环系统往复的充填收尾密切相关，即breathing control（吞咽遏制）；thoracic expansion exercises（胸廓兼并训练）；huffing（喉头）。循环系统数幅度和每个充填收尾的宽度、数幅度和顺序随症状脓容器的右方而修改。

· 如前所述的ACBT之部份

● 吞咽遏制（直到症状吞咽安定并本来开始）

● 面部兼并锻炼3~5次

● 吞咽遏制（直到症状恢复但就会的吞咽高频率）

● 面部兼并锻炼3~5次

● 吞咽遏制

● huffs-在适当的扇叶体积，取决脓的右方

● 吞咽遏制

视频如下

ACBT.mp4

ACBT的应用

· 1 选择（Posture） ·

可回避一个有靠背的长椅，尽幅度使腰椎，臀部和肘膀分心。这种可最佳化膈脊髓初始右方和肋骨安定的机制，并较大限度地减缓了全身脊髓肉组织骨骼应力；如果都能适时通气技术开发精准度良好。

· 2 吞咽遏制（Breathing control） ·

在吞咽遏制收尾，指导症状用一个分心的方法以但就会的潮气幅度进行吞咽，上面部和肘臀部始终保持分心，下面部和膈脊髓有意增大。吞咽遏制收尾的持续性时间应与症状对分心的供给相适应，并为下一个收尾做正要，一般为5~10秒。

神经科系统：以加速和分心的方式吞咽就会减缓吞咽的工作幅度，从而减缓对氧气的供给(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （胸廓兼并训练）·

面部兼并训练是着重于于深吞咽的扇叶训练。症状通过加速且深吞咽（除填充部份，尽幅度经鼻扇叶），尽幅度减缓主要用途吞咽脊髓增大。当实现较大幅度的扇叶后，可以屏气3秒钟，单调3-5次。为了促进较大扇叶幅度，治疗师或者症状可以将手置放剑突正下方，缩减膈脊髓的感觉到输入，从而缩减肝充填。

神经科系统：一方面较大扇叶较大限度侧支充填。这可以通过屏气进一步增强(MenkesCompanyTraystman，1997年）。（薄冠状动脉和肝泡相互间）的水汽涡流通常极低，潮气幅度吞咽时几乎没有流动。随着扇叶幅度的缩减，涡流增高，空水汽经这些通道，进入被黏液阻塞的肝泡中会。

另一方面，在胸兼并锻炼高肝体积时，肝泡的结构上较潮气体积时大，有利于肝组织的日后增大。

· 4 Huff ·

Huff (结合吞咽遏制的用力喉头技术开发[FET]），是一种运用于行进黏液的手部。跟咳嗽不一样的是需要在喉音打开的情况下，以轻度到中会度的力幅度扇叶和喉头，尽幅度延长喉头流幅度。喉头的宽度和喉头时脊髓肉组织增大的力幅度应随着脓容器右方扭转而修改，从而超过更好行进黏液的精准度(Pryor Company Prasad 2008)。简单的也可以让症状用肝活幅度测定管喉头以始终保持喉音的持续性开放。

神经科系统：huff的基本原理是基于可简化点（EPP）——冠状动脉内受压等于冠状动脉外面受压（呼吸道部份）的点。

在但就会吞咽时，EPP仅仅在软骨环的右方，由软骨环的维护，较大限度可避免呼吸道下沉。在用力喉头时，呼吸道部份的受压相比之下均匀分布，而从上皮薄胞呼吸道到鼻腔呼吸道内的受压随之增高，所致呼吸道下沉。在用力喉头时，EPP就会随着肝容幅度的减缓和呼吸道内受压的下降而行进。日后欠缺所造成了的涡流水汽，较大限度黏液向鼻腔斜向行进。EPP的右方取决肝体积和呼吸道部份受压。当肝体积减缓和/或呼吸道部份受压缩减时，EPP就会紧邻肝泡。当肝内容可积缩减和/或呼吸道部份受压下降时，EPP就就会相对于于大呼吸道。因此，要从上皮薄胞呼吸道行进黏液，最有效的方法是在很低肝体积时开始扇叶，然后发展到中会等和最终的大肝体积。

供参考

[1]McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA. Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007862.doi:10.1002/14651858.CD007862.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD007862. PMID: 23235649.

[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.