The Lancet ：IVF 术前宫腔镜诊治术极为提高妊娠活产率

自从 1978 年第一实有试管婴儿 Louise Brown 出生后，早已有 500 万以上试管婴儿降临。然而，IVF（in vitro fertilization，生殖，「第一代」试管婴儿）和 ICSI（Intracytoplasmic sperm injection，卵胞磁性内单乳腺显微注射绝技，「第二代」试管婴儿）的分娩成功领军仅占去 25%～30%。卵巢内膜皱纹、卵巢肌瘤和宫腔浸润都是影响成功领军的原因。宫腔镜手绝技能够很好的见到及解决这些卵巢极其。

既往两个随机对照试验见到，对于 IVF 绝技后注意到两次及以上告终的病人，宫腔镜手绝技能降低 13% 母妇领军。那么，在透过首次 IVF 之前，常规行宫腔镜手绝技能否改善母妇领军？荷兰 Utrecht 大学教学医院的 Smit 人类学家等为此结构设计了一个多当中心随机对照医学试验，研究课题结果撰写在近期的 The Lancet 上。

研究课题范围为荷兰 7 家大学教学医院和 15 家地方性医院，研究课题取向为既往尚未做过宫腔镜手绝技、且经医学影像尚未见卵巢双附件极其的病症男人。研究课题时间起止：2011.5.25 至 2013.8.27，合共 750 名病人策划试验，分为宫腔镜两组（373 名）和并不需要 IVF 两组（377 名）。进两组后 18 个月末内注意到母 12 周后仍有胎心搏动和/或母 24 周后活产为阳性故事情节。

宫腔镜两组研究课题取向于 IVF 绝技前 1～3 个月末行宫腔镜检验绝技。若见到卵巢极其如卵巢内膜皱纹、卵巢肌瘤、宫腔浸润或者卵巢畸形，则行宫腔镜病人绝技。最后宫腔镜两组 355 实有、并不需要 IVF 两组 353 实有病人完成研究课题。

随访 18 个月末后，宫腔镜两组确定活胎的时间平均为 161 天，而并不需要 IVF 两组平均为 141 天。宫腔镜两组 209（57%）实有注意到阳性故事情节，而并不需要 IVF 两组 200（54%）实有注意到阳性故事情节。两两组在医学母妇领军、活产领军、早母无济于事领军（母 7-12 周彼此间）方面无法差别。宫腔镜两组和并不需要 IVF 两组的生化母妇领军分别为 15%、8.7%，有分析方法相异。宫腔镜两组和并不需要 IVF 两组的第一个 IVF 间隔后无济于事数分别为 26 实有（7%）、21 实有（6%），无法分析方法相异。

有意思的是，宫腔镜两组当中，合共 259 实有宫腔镜检验正常者，其当中 143 实有（55%）起因母妇。宫腔镜检验见到极其者当中，25 应于相关手绝技，其当中有 16 实有（64%）起因母妇；12 实有尚未行病人，其当中 7 实有（58%）起因母妇，差别无分析方法意义。

总之，病症男人在行 IVF 病人前常被提议行宫腔镜检验绝技，至今为止，都已有结构设计严谨的随机对照试验来支持者这一做法。本文研究课题结果定时，对于既往尚未做过宫腔镜手绝技的病症病人，若经医学影像结果尚未见到极其，首次 IVF 及 ICSI 走回宫腔镜手绝技并不降低母妇领军。无法必需在 IVF 前常规行宫腔镜诊治绝技。

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编辑： 高菲比