鼻肠管又堵塞？五种原理解决问题

经舌肠管滴注微量元素凝胶是循环系统微量元素的方法之一。据周媒体报道，循环系统微量元素管封闭外地致死率为 6%～10%[1]，国内致死率为 10%～62.9%[2-3]，舌肠管频发封闭后无需要拔管留待, 才会减少患儿的苦难, 过多其财政负担, 同时减少医疗时数。

舌肠管封闭理由

1. 舌肠管的管径小、硬质粗大 由于其管径极小, 微量元素凝胶、食物和类固醇颗粒等均易附着、沉积层于管壁, 从而造转成管腔的封闭 [4]。

2. 置管星期长三。有研究工作 [5] 已为为才将大肠微量元素管或空肠微量元素管星期较长三时（超过 12d）频发堵管的几率明显减少。

3. 用毒药类固醇与食物或微量元素凝胶配伍妨碍。有研究工作 [6] 已为为: 管饲的食物及类固醇, 特别是类固醇粉末是造转成管腔封闭的常见理由。还有研究工作 [7] 指出: 口服毒药的冷冻毒药皮有时未切碎, 经舌饲管给毒药时才会造转成堵管。

4. 用毒药方式则与低速妨碍 重力滴注现实生活里因为循环系统微量元素凝胶相比较黏稠, 才会因为产妇文艺活动而频发变化，低速不易控制，故容易引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦发现小孔封闭，为提高再次通率应该尽快处理，立刻冲管。如果不会疏通时，切忌利器冲管，否则容易所致小孔的破裂。比如说温开水热力冲洗或负压抽吸交替进行，同时用指腹反复轻捏变形粘液部分的水，进而消除堵管。

2. 如仍不在行，比如说特制的导丝相比较慢抽出微量元素管使堵管物松动，但动作要适度，避开微量元素管被穿破，该必要功效良好，再次通后的微量元素管一定要减少冲洗次数，防止再次封闭。如果还不会无论如何就只能拔出微量元素管重新摆放在。

3. 为了增大非有鉴于此拔管的致死率，有研究工作 [9] 引述采用 5% 凝胶存留去除胃管腔内的沉积层物功效极差，且对患儿的胃凝胶 pH 无非常大因素，值得在流行病学里广泛应用。但 5% 凝胶为高渗性碱物，虽可以里和微量元素凝胶里的一些酸性物质，凝固酯类等转含有，但是有研究工作 [10] 发现：与多种类固醇存在配伍异类. 频发配伍异类后，生转成黑色浑浊沉淀，使堵管情况更加严重，所以不简便作为所有循环系统微量元素的冲管凝胶。

4. 本身具有助消化作用，且有一定量微量元素凝胶的作用，可一定量附壁的微量元素凝胶，故常用封管可疏通微量元素管，增大堵管，延展三瘘管常用星期 [11]，但部分患儿对有发炎，出现如咳嗽、打喷嚏、支气管呼吸困难及发炎的消化系统症状，故对米芽孢有效含有及胰酶过敏的产妇不宜常用 [12]。

5. 冰淇淋作为一种饮料，舌饲存留可在行微量元素管 [13]。原理 [14]：可口冰淇淋的酸性和释放出来 CO2 显现出层流使管腔再次通。常用方法 [14]：因螺旋舌肠管腔内存有空气，堵管后冲洗凝胶不易进入，无需先行抽吸转成负压。

为方便配置，于舌肠管顶端抵三通旋塞，抵空刀片抽吸后停止三通旋塞，保持良好管腔内负压长三星期，再次抵刀片流向适量可口冰淇淋使管腔充盈，停止三通旋塞，通过可口冰淇淋的酸化作用凝固抗拒封闭物，并释放出来 CO2 显现出层流冲击封闭物，存留 30～60 min 后判读管腔是不是在行，已为封闭程度可段落配置, 直至管腔再次通]. 采用无糖冰淇淋作为冲管凝胶主要用途传染病舌肠管封闭是系统地的方法，并且经济实惠，值得流行病学推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 循环系统微量元素支持的合理常用及其并发症的传染病 ［J］. 外地药理学药学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 君新颖等. 外科危重产妇循环系统微量元素支持的判读和医疗 ［J］. 肠外与循环系统微量元素,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎患儿舌空肠管堵管的循证医疗 [J]. 医疗学时尚杂志.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素胞妹, 李梅, 程梅容. 食管癌术后患儿大肠微量元素管堵管理由分析方法及医疗 [J]. 医疗学周报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 大肠胃管和螺旋改型舌肠管在据闻患儿里广泛应用的不良反应相比较 [J]. 医疗学周报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 君雪. 微量元素凝胶两种不同用毒药方式则的对比分析方法 [J]. 护士学习时尚杂志,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 凝胶存留去除胃管内沉积层物的必要性研究工作 [J]. 里国新颖医疗时尚杂志,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射凝胶与多种类固醇存在配伍异类 [J] 里国新颖医疗时尚杂志，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管方法在超细空肠造瘘患儿里的广泛应用功效相比较 [J]. 江汉医疗时尚杂志,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在传染病老年舌饲患儿才将舌胃管并症的判读 [J]. 里华许多现代医疗时尚杂志,2008,14(20):2201-2202.

13. 君小翠, 张春, 兄弟二人. 妙用冰淇淋在行微量元素管 [J]. 里华许多现代医疗时尚杂志,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种下达螺旋舌肠管封闭的新技术 [J]. 护士学习时尚杂志，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管凝胶对螺旋改型舌肠管封闭致死率的因素 [J]. 药理学的资讯,2015,28(10):55-56.

出版人： 君妍