横切口外? 纵切口外? 手把手教你做好剖宫产

《蘑菇红了》大结局：秀禾临产，却因胎位异常引致流产和大囊肿，最终用死亡者招魂了自己忧伤的爱情。如果秀禾来时在近代，有近代的医妖术和剖宫产的保驾护航，也就不必暴发那样的悲剧。但是最初的剖宫产也是一个死亡者领军很颇高的治疗。

剖宫产妖术到底起起源于何时，已很难训诂。16 世纪初，只见有为来时产后采行剖宫产的载于。但在以后的 300 年底，剖宫产产后死亡者领军颇高逾 52%～100%，因治疗不压平乳房斜向（这在过去看来实在能够想象），死亡者诱因主要为囊肿和细菌感染。因为治疗更为可怕，所以很更少有人采行。至 1882 年马克思·伯恩斯坦（Maxsanger）所发展了乳房底纵斜向及压平法，降低了囊肿，促使了软骨，此治疗名称为「日本式剖宫产妖术」（Classic Cesarean Section）。1907 年丹尼尔（Frank）首先运用于经肺部除此以外剖宫产，降低了细菌感染性确诊并发肺部炎的急于。

在此之前，由于、剖宫产双手技妖术的进一步提颇高、输血的进展，剖宫产的死亡者领军及围产儿的死亡者领军大大进一步提颇高。近几年来，剖宫产治疗在所在位置理流产、怀孕合并症和肝硬化、进一步提颇高母儿死亡者领军和病领军中的发挥了极为重要起着。剖宫产领军在不能不快速增长持续上升，在不能不热门的以往起源于大众对它的认识到够，很多女性愿意身上挨一刀免受顺产之苦，却不告诉他剖宫产虽然是一种较安全的治疗，但可增加囊肿和细菌感染，一次剖宫产，二次怀孕孕妇，在很多档次低的医院即便如此会为了让最后剖宫产。而最后剖宫产的可怕又大于一次剖宫产。

对于药理学医生，剖宫产妖术式的为了让前提合理，并不认为治疗顺利完成难需注意，肝硬化多更少及母、婴的安危，故不仅要有技巧的操控技妖术，而且要驾驭应该的为了让妖术式的原则上。

除此以外周斜向的为了让（点击查看大示意图）

药理学中的，除除此以外可能暴发较为来得恰当的芙蓉肺部操控，我们多改用横斜向如 Pfannenstiel 斜向。

剖宫产乳房斜向的为了让（点击查看大示意图）

乳房下段剖宫产妖术

1. 至怀孕末期，奇临即已产，乳房下段成型极佳，尺寸可逾 7～10 cm，厚度 0.5～0.8 cm。乳房下段剖宫产是指怀孕末期或临即已产，经肺部内小块乳房腹腔除此以外露肺部，推后下腹腔，小块乳房下段娩出婴儿及其附属物的治疗。与其他妖术式来得具有运用于最广、方法有恰当、加速慢、精准度最佳和妖术后肝硬化最多等特色，是一种完美治疗方式。

2. 除宫本体剖宫产的几种情况下除此以外可借改用，是最常用的妖术式。

3. 足月怀孕临即已产，乳房下段已成型、宫侧部份后下大、新生儿不觉疲乏、婴儿无减压征象，为采行治疗的最佳时机。

肺部除此以外剖宫产妖术

1. 即在肺部除此以外推后下乳房下段的肺部逾到乳房下段，做横斜向，放入婴儿。

2. 适理应症

凡适合乳房下段剖宫产者常有内廷细菌感染或潜在细菌感染的新生儿，为降低肺部内细菌感染的发病领军及新生儿死亡者领军，实施肺部腔除此以外操控，妖术后肠功能稳定下来慢，降低了肠胀气、肠痉挛等妖术后肝硬化。

3. 但由于此妖术式较上述妖术式艰难，治疗后下始到婴儿娩出时较宽较较宽，岌岌可危于挽救有内廷窒息的婴儿；如果是除此以外周横斜向，对于婴儿很大且胎头除此以外加常暴发出头艰难，故为了让该妖术式理应草领军。

4. 欲驾驭肺部除此以外剖宫产妖术，其根本在于驾驭肺部除此以外应该除去腹腔乳房除此以外露肺部。原来是用于内廷细菌感染或潜在细菌感染产后的治疗，由于抗病毒的促使发展，且当今产后细菌感染多不存在，故这种治疗除此以外地即已已摒弃。

宫本体剖宫产

1. 在宫本体部做纵斜向，放入婴儿。此妖术式虽操控恰当，治疗野需注意受伤害，治疗时较宽窄，但乳房本体肌腱层薄，囊肿极更少，压平后软骨差，最后怀孕时乳房破裂的急于极更少，日后乳房斜向较难与一处器官如大网膜、肠管、除此以外周蜂窝等，妖术后病领军极颇高，故宫本体剖宫产在此之前很更少改用。

2. 适理应症

（1）同乳房下段剖宫产各项；

（2）乳房下段致使蜂窝；如怀孕刚过 28 周，乳房下段成型过多；乳房下段有肌腱瘤或被侵蚀难分；乳房十分向上能够受伤害乳房下段；横位胎背在下者更加需注意于取胎；前置胎盘覆有于乳房前壁，下段剖宫产会引致致使的婴儿囊肿；乳房斜向与腹腔和肺部蜂窝致使，估计除去时可致大囊肿或烧伤时实施宫本体剖宫产为宜。

日本式剖宫产妖术

1. 日本式剖宫产妖术为乳房下段剖宫产妖术的改进型。改用 Joel-Coden 斜向进腹，撕拉皮下脂肪，结缔组织的粘性可以持续性牵拉的力量，可以清晰保留除此以外周热力腹腔及神经，降低腹腔的烧伤，不必止血，牵拉腹直肌腱时，双食指垂直位，可以避开烧伤除此以外周下颈动脉引致的囊肿。乳房下段先小块一个小侧，然后用双食指向两侧撕后下肌腱肉，对一个组织的烧伤最小，囊肿更少。关腹时不压平脏层及壁层肺部，降低了病菌反理应蜂窝。面有部及皮下脂肪一个组织全层压平 2～3 叉，有利于斜向软骨，降低瘢痕成型。

2. 与传统观念乳房下段剖宫产相较，治疗时较宽窄，婴儿娩出慢，妖术后疼痛轻，转子时较宽即已，妖术后稳定下来慢，妖术后 5 日拆线。

以上内容重新整理自《牙医治疗学》、《治疗学选集》。

治疗要点——《剖宫产治疗的医学专家一致》（2014）。

（1）除此以外周斜向建议为了让横斜向。

（2）腹腔的所在位置理：当乳房下段成型极佳时，不推荐缝合腹腔肺部除此以外露而下推腹腔，除非是乳房下段成型过多或腹腔于乳房下段蜂窝者。

（3）乳房斜向的为了让，多为了让在乳房下段中的上 1/3 所在位置的横斜向，较宽约 10 cm；乳房下段成型极佳时建议钝性除去打后下乳房，这样可降低失血以及即已产囊肿的暴发领军。

（4）当胎头娩出艰难时，可考虑运用于产钳助产。

（5）建议双层紧接著压平乳房斜向，特别注意乳房斜向两边侧角的压平，压平理应于斜向侧角除此以外 0.5～1.0 cm 后下始，第一层全层紧接著压平，第二层紧接著或终其一生褥式压平包埋斜向，要特别注意叉距、缝叉距切缘的最远及缝线松紧度。

（6）压平除此以外周：要清除肺部，本体检前提有来时动性囊肿、清点穿孔和徒手；酌情压平脏层和壁层肺部；紧接著或终其一生压平颈动脉一个组织；酌情压平皮下一个组织；终其一生或紧接著口内压平面有部。

剖宫产妖术式的为了让（以下内容重新整理自文献）

1. 改进型日本式剖宫产：实施 Joel-Cohen 斜向，将病患面有部小块，将皮下脂肪撕后下后将颈动脉层缝合，对颈动脉蜂窝于腹直肌腱顺利完成锐性或钝性除去，对腹直肌腱行钝性除去并将肺部缝合。将腹腔乳房除此以外露肺部缝合并将腹腔下推，实施传统观念乳房下段剖宫产方法有展后下相理应操控。依靠硬质线对腹腔除此以外露肺部、壁层肺部以宽宽度行紧接著压平，压平颈动脉层，在面有部皮下脂肪缝 3～4 叉。

2. 芙蓉腔蜂窝是药理学中的更为常见的诊疗疾病， 日本式剖宫产治疗不必须顺利完成肺部压平，会引致减压、缺血等症状暴发，但是肺部二者之间的蛋白修复时较宽有限，裸漏出的粗糙面有会在肺部软骨之前黏合，引致新生腹腔经年累月，进而成型蜂窝。改进型日本式剖宫产治疗改用硬质线压平，暴发病菌反理应的可能性较小，也不较难引致肺部斜向胸部的蛋白转化和经年累月，可以在但会内软骨，不较难暴发芙蓉腔和肺部的蜂窝。

3. 剖宫产妖术式对最后剖宫产妖术的不良影响：第一次剖宫产改用精简剖宫产及日本式剖宫产者，腹直肌腱除去面有很大，二次治疗时均断定腹直肌腱与前膜及肺部蜂窝致使，较需注意除去，引致进腹时较宽加较宽；以上二种治疗均并未压平肺部，二次治疗时断定肺部与乳房蜂窝、大网膜与乳房蜂窝，以中的重度蜂窝偏重于，解剖学内涵不确实需注意误伤腹腔、胎头娩出艰难致乳房斜向延裂。而传统观念式乳房下段剖宫产二次治疗时断定，除去腹直肌腱较难，肺部内主要为轻度蜂窝。

相较于第一次剖宫产改用传统观念式乳房下段剖宫产者，第一次剖宫产改用精简剖宫产者及日本式剖宫产者，二次剖宫产进腹时较宽较宽、治疗时较宽相比加较宽、妖术中的囊肿量相比增高、肺部蜂窝以中的重度偏重于、乳房斜向延裂有可能相比增加，甚至有因二次治疗解剖学内涵不清引致腹腔烧伤的确诊暴发。

改进型日本式剖宫产与日本式剖宫产对最后剖宫产的不良影响来得，具有治疗时较宽窄、妖术中的囊肿量更少，稳定下来慢，妖术后细菌感染更少，肺部蜂窝轻的军事优势，可作为药理学紧接著剖宫产妖术式的众所周知妖术式。

4. 改进型第二产程剖宫产妖术式较传统观念剖宫产妖术式在降低孕新生儿胎头娩出艰难、乳房斜向延裂、腹腔烧伤及新生儿窒息方面有具有相比军事优势。第二产程异常改用该妖术式为有效地紧急措施，能提升母婴预后。

5. 剖宫产妖术式对最后诊疗治疗的不良影响：剖宫产妖术对芙蓉肺部治疗引致不良影响取决于芙蓉肺部蜂窝以往，芙蓉肺部蜂窝是纤维一个组织沉积物、肺部烧伤及炎症所致。

传统观念乳房下段剖宫产是以纵向斜向将除此以外周各层三道小块并加以压平，妖术后较难引致很大机械牵拉刺激，依靠丝线压平后较难引致病菌反理应、动脉瘤坏死等反常，可引致最后诊疗治疗时较宽加较宽。日本式剖宫产妖术改用 Joel-Cohen 斜向，不必须对壁层肺部顺利完成压平，虽不必引来缺血减压及病菌炎症，然而肺部软骨加速更加慢，较难暴发芙蓉肺部、除此以外周蜂窝，对最后治疗有岌岌可危不良影响。

改进型日本式剖宫产将日本式剖宫产使治疗时较宽缩窄，进一步提颇高病患妖术后疼痛，在治疗参谋总较宽腹直肌腱与皮下脂肪分层撕后下，对腹腔神经予以保留，同时可不必要撕后下颈动脉、皮下脂肪时引致的机械性烧伤，改用的硬质线缝线窄宽度顺利完成压平，可有效地降低面有部坏死及炎症反理应暴发，故而这一妖术式不必给最后诊疗治疗引致过大的不良影响；可作为首次剖宫产的妖术式为了让。

6. 除此以外周横斜向瘢痕小，美观，治疗时较宽窄，妖术后稳定下来慢，但除此以外周横斜向与纵斜向相较具有操控艰难，失血极更少需注意成型血肿及斜向细菌肥胖领军颇高等缺点，且最后剖宫产妖术腹直肌腱前膜、腹肌腱、后膜及肺部蜂窝，解剖学内涵不清，除去艰难且需注意烧伤腹腔，增加烧伤以往，加较宽治疗时较宽，新生儿窒息领军比纵斜向相比增加。

日本式剖宫产妖术不压平壁层肺部、乳房浆膜层，一个组织创缘撕拉后妖术后较难必需对合齐、需注意不整，可引来致使的蜂窝，即腹直肌腱与乳房致密蜂窝。

7. 乳房子宫异位症的持续性：用穿孔垫保护乳房一处妖术野以防宫腔内容物溢入肺部和除此以外周斜向；压平乳房壁时理应避开缝叉能吸收乳房子宫，切忌将子宫缝入肌腱层中的，并将缝乳房下段的硬质线弃去；关闭肺部后用生理盐水洗净除此以外周斜向。

8. 采行肺部除此以外剖宫产的最佳时机是婴儿已成熟、足月怀孕、胎头半固定、乳房下段成型极佳、宫侧后下大 2～3 cm。

生亦难，剖亦苦。提倡孕妇，进一步提颇高孕妇的密度，进一步提颇高剖宫产领军。

以下为部份以下内容：

1.《牙医治疗学》2015 年 12 月第 3 旧版，编辑出版刘新民。

2.《治疗学选集》2002 年 1 月第 1 旧版，编辑出版张立平。

3.《剖宫产治疗的医学专家一致》（2014）

编辑： 颇高杰米